風しんの追加的対策(風しん抗体検査および第5期定期接種)について

おひさまこどもクリニック

2019年5月30日(木)12時放送



毎年のように麻しん風しんの流行が話題になっていますが、直近では昨年7月から大きな風しんの流行があり、国が対策に乗り出すことになりました。


Q1.風しんの追加的対策の対象者は？
「風しんに対する追加的対策」は、特に抗体保有率(免疫)が低い世代である、現在39歳から56歳の男性が対象です。生年月日では、1962年(昭和37年)4月2日から1979年(昭和54年)4月1日までに生まれた男性です。(17年世代分)


予防接種が普及した現代において、麻しん、風しん、百日咳などは、免疫の無い大人が流行の原因になっているのです。



Q2.世代別の抗体保有率に差があるのですか？
昭和37年以前生まれは予防接種が無く本物に感染した世代で免疫があります。
昭和54年以降生まれは男女ともに風しんの予防接種を受けており抗体保有率が高いです。

これらの世代の谷間である昭和37年から54年生まれは、中学生女子だけ予防接種を受けました。この世代の男性は一度も予防接種を受けていない人がほとんどです。

昭和37年から54年生まれの男性(谷間世代)以外の抗体保有率はほぼ90％から96％なのに、谷間世代は79.6％しかなく、流行拡大の原因になっています。この世代の抗体保有率を90％以上に引き上げることが目標とされています。




Q3.風しんの症状はどのようなものですか?
風疹の主な症状は小さく赤い全身の発疹です。発熱、耳や首の後ろのリンパ節の腫れ、目の充血、軽いせき、関節痛などの風邪のような症状もありますが、すべてがそろわないことも多いです。

3日はしかと言われるように、麻しんよりも軽症の印象がありますが、感染力が強く、血小板減少症や多臓器不全や脳炎などの重い合併症を起こすことがあります。こどもより大人の方が重い傾向があります。

患者さん本人も辛いですが、もっと大きな問題は、胎児感染による先天性風しん症候群(CRS)の合併です。



Q4.先天性風しん症候群(CRS)とは？
免疫のない女性が妊娠初期に風疹に罹患すると、風疹ウイルスが胎児に感染して、生まれてくる赤ちゃんに先天性風疹症候群 （CRS）と言われる障害を引き起こすことがあります。

CRS の3 大症状は先天性心疾患、難聴、白内障です。3 大症状以外には、網膜症、肝脾腫、血小板減少、糖尿病、発育遅滞、精神発達遅滞、小眼球など多彩です。

このうち、先天性心疾患と白内障は妊娠初期3か月以内の母親の感染で発生しますが、難聴は初期だけでなく妊娠6か月まで発生することがあり、高度の難聴であることが多いです。



Q5.男性が予防接種を受ける意味は？
CRSの予防には風しんにかからないようにする事が大事です。1977年８月から予防接種法に基づき女子中学生に対する定期接種が始まりました。

女性に接種するだけでは風しんの流行を抑えることができないため、予防接種を受けることができなかった女性や受けても免疫が十分に付かなかった女性を守ることはできません。

社会全体で妊婦と胎児を守るためには、流行そのものを無くす必要があります。1989年４月から、生後12〜72カ月児に対して､ 麻疹ワクチン定期接種時に麻しん・おたふくかぜ・風しん混合(MMR)ワクチンを選択しても良いことになりました。

1995年４月からは風疹の流行そのものをおさえるために､ 生後12〜90カ月未満の男女(標準として生後12カ月以上36カ月以下)に風疹ワクチンが接種されることになりましたが、当時は1回接種でした。

2006年から1歳児と就学前の2回、男女とも麻しん風しん混合ワクチンを接種するようになり、より確実に免疫が付くようになりました。



Q6.谷間世代の男性はどうすれば良いですか？
国は3年計画で段階的に抗体検査を行うとしています。
１年目(2020年3月まで)は、まずは昭和47年４月２日〜昭和54年４月１日生まれ（約646万人）の男性に対して、市町村からクーポン券が送付されます。(7年世代分)
クーポン発送開始予定は自治体ごとに違います。
4月開始　大崎町
5月開始　東串良町
6月開始　志布志市、南大隅町、肝付町
7月開始　鹿屋市、垂水市、錦江町


届いた方は、協力医療機関を受診して、血液検査を受けてください。検査の結果、風しん抗体価が低いと判定されたら、第5期の定期接種として、無料で麻しん風しん混合ワクチンの接種を受けることができます。

１年目に市町村からクーポン券を送付しない昭和37年４月２日〜昭和47年４月１日生まれの男性についても、希望すればクーポン券を発行できますので、早く受けたいという方は自治体に相談してください。

採血、検査結果説明、予防接種と2−3回の医療機関受診が必要になります。お仕事が忙しいと思いますが、御自分のためだけでなく、先天性風疹症候群からこども達を守るために、是非病院に足を運んで欲しいと思います。


Q7.風しんワクチンではなく麻しん風しん混合ワクチンを使うのですね？
はい、麻しんについても成人の感染が問題になっていますので、両方の免疫をつけるチャンスです。過去に風しんの抗体検査を受けたり麻しん風しんワクチンを受けたりしたことがあっても、クーポン券があり希望があれば抗体検査を受けることができます。

谷間世代より若い世代でも、母子手帳をチェックしてください。麻しん風しんワクチンを2回受けた記録がない方は、自費になりますが、男女とも是非予防接種をうけてくださるようにお願いします。

また、妊娠中に風疹抗体価が低かった女性で、麻しん風しんワクチンを2回接種していない方も、妊娠中は麻しん風しんワクチンを接種できませんので、次の妊娠までに、早めに麻しん風しんワクチンを接種することをお勧めします。こちらも費用は自費です。