インフルエンザの診断と治療

おひさまこどもクリニック


1.診断について(受診のタイミング)
・周囲にインフルエンザの流行があり、悪寒、高熱、咽頭痛、咳鼻水があり、関節痛、気分不良、嘔吐・下痢などの全身症状があれば、インフルエンザかもしれません。
・インフルエンザの検査は発症後48時間以内に実施することとされていますが、重症者以外は、発熱後12時間以上経過してから検査を受けてください。
・発熱の初日や発熱後解熱して気分が良い時などは検査が陰性になることが多いです。
・熱があっても機嫌や顔色が良ければ、翌日受診でも構いません。
※顔色不良・呼吸が荒い・脱水症・意識障害・痙攣など、重症感があれば直ちに受診してください。

2.抗インフルエンザ薬(タミフル、リレンザ、イナビル、ゾフルーザ)の使用について
・抗インフルエンザ薬を発熱後48時間経過後に投与開始した場合の有効性のデータはありません。
・抗インフルエンザ薬を使用すると、使用しない場合に比較して平均で1日熱が早く下がると言われています。しかし、周囲へ感染力のある期間は短縮されませんので、集団生活に戻る前に必ず医師の診察を受けてください。
・タミフルの10代への投与制限は解除されました。
※最低でも5日間の安静が必要です。解熱後48時間(幼児は72時間)を経過しないと感染力が残っています。集団生活に戻る前に診察を受けてください。
※抗インフルエンザ薬でインフルエンザ脳症を予防できるかどうか、よく分かっていません。重症化予防のため、10月〜11月のインフルエンザワクチン接種を推奨します。
※インフルエンザは元々自然治癒することが多い疾患です。体力があり全身状態が良ければ、全ての患者さんに抗インフルエンザ薬が必要な訳ではありません。乳幼児、高齢者、基礎疾患のある者、妊婦、その他免疫抑制状態にある者などがハイリスクとされています。

3.一般的な治療法について
・安静と水分補給、「寝て治す」基本を大事にしましょう。
・咳、鼻水などの症状に応じた対症療法を行います。
・合併症を起こしていない限り抗生剤は無効です。
・ご希望の方には漢方薬で症状を和らげたり回復を早めたりする治療法もあります。
・解熱剤の使いすぎで悪化する可能性があります。

4.異常行動などについて
幻覚、異常行動、意識障害などの精神・神経症状は、抗インフルエンザ薬使用の有無に関係なく報告されています。幻覚や異常行動が5分以内に改善する場合は一時的な熱せん妄と考えて経過観察でも良いです。
※痙攣や意識障害、15分以上続く異常行動などはインフルエンザ脳症の可能性がありますので、直ちに医療機関を受診してください。
※屋外に走り出したり飛び降りたりなどの異常行動による事故に備えて、インフルエンザ初期の少なくとも2日間は、こどもを一人にしないようにしてください。

5.タミフルなどの予防投与について(添付文書より)
インフルエンザウイルス感染症の予防の基本はワクチン療法であり、抗インフルエンザ薬の予防使用はワクチン療法に置き換わるものではない。
原則として、インフルエンザウイルス感染症を発症している患者の同居家族又は共同生活者である下記の方々が対象になります。
(1)高齢者(65歳以上)
(2)慢性呼吸器疾患又は慢性心疾患患者
(3)代謝性疾患患者(糖尿病等)
(4)腎機能障害患者
※予防投与は全額自費診療です。




PC用リンク
Wikipedia
医薬品・医療用具等安全性情報 No.202

インフルエンザ治療に携わる医療関係者の皆様へ
タミフル服用後の異常行動について(PDF)

2018/6/11(改訂10版)、2018/2/1(改訂9版)、2017/12/13(改訂8版)、2017/2/17、2017/2/3 , 2017.1.13,2015.10.09, 2010.10.16, 2009.11.10 (2005.3.18初版)